规范流程和管理 社保服务将更加优质便捷-凯发网

社会保险经办是重要的民生保障制度，关系到职工和城乡居民能否及时便捷享受到养老、医疗、失业、工伤、生育等保险待遇，需要有关部门和机构在参保登记、关系转接、资格审查、待遇申领等经办环节提供便捷优质的服务。

近日，《社会保险经办条例》（以下简称条例）正式公开发布，自2023年12月1日起施行。在日前举行的国务院政策例行吹风会上，人力资源和社会保障部副部长李忠介绍，条例作为社保经办领域首部行政法规，标志着社保经办工作的法治化、规范化、精细化迈上新台阶，具有重要的里程碑意义。

《社会保险经办条例》明确要求通过加强信息共享、减少证明材料、缩短办理时限以及对特殊群体提供人性化、个性化服务等方式，让人民群众享有更加高效便利的公共服务。图为市民在山东省青岛市即墨区社会保险自助服务厅办理相关业务。（图片由cnsphoto提供）

优化流程与加强保障

李忠表示，社会保险经办是社会保险体系的“最后一公里”，事关人民群众能否便捷享受社会保险待遇，党中央、国务院对此高度重视。

据了解，2010年出台的社会保险法，设专章对社会保险经办作了规定，有力推动了社会保险事业发展。随着经济社会的发展，社会保险经办出现一些新情况、新问题，如证明材料偏多、转移接续不畅、经办时限不明确、基金存在跑冒滴漏，需要从法律制度上对社会保险经办加以细化和完善。

此次条例的颁布实施，进一步规范了社会保险经办流程和管理，为减证便民、优化社会保险经办服务提供了法律保障。

据介绍，条例共七章63条，主要内容概括地说体现在“五个明确”：明确了适用范围。规定经办基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险等国家规定的社会保险适用本条例。

明确了经办机构职责。规定社保经办机构办理社会保险关系登记和转移、信息记录和保管、待遇核定和发放等职责。这也进一步体现了社保经办机构作为社会保险政策的具体执行者、群众权益的直接守护者、公共服务的一线提供者的职责定位。

明确了便民利民要求。要求通过加强信息共享、减少证明材料、缩短办理时限以及对特殊群体提供人性化、个性化服务等方式，让人民群众享有更加高效便利的公共服务。

明确了监督管理举措。要求社保经办机构与符合条件的机构协商签订服务协议，规范社会保险服务。要求人力资源和社会保障行政部门、医疗保障行政部门对社保经办机构、社保服务机构等进行监督检查，建立社会保险信用管理制度。要求财政部门、审计机关依法实施监督。

明确了法律责任。对骗取社保基金支出，隐匿、转移、侵占、挪用社保基金或者违规投资运营等违法行为，规定了相应的法律责任。

推进全流程数字化服务

国家医疗保障局副局长黄华波表示，下一步，国家医保局将全面贯彻条例要求，坚持以人民为中心的发展思想，推进医保服务更加优质、更加高效、更加便捷，不断增强人民群众获得感和满意度。

据介绍，国家医保局在前期制定了医保政务服务事项清单，统一了28项医保常用业务的服务标准，实现了办事环节和办结时限的规范统一。接下来，国家医保局将持续深化医保服务标准化规范化，进一步优化政务服务清单和操作规范，推进办事环节精简和流程再造，积极推进实现医保服务“同城通办”。

与此同时，国家医保局将充分利用互联网、大数据等信息技术，推进医保经办全流程数字化服务，加快推进医保服务“网上办”“掌上办”，变“群众跑腿”为“数据跑路”，提升医保政务服务事项线上可办率。

另外，将加快推进基层服务网络建设，持续推动服务下沉，打造“15分钟医保服务圈”，积极将医保信息查询、异地就医备案等高频服务事项下放至乡镇（街道），甚至是村（社区）来办理，方便群众“身边办”。

此外，针对老年人、残疾人等特殊群体，相关部门将加强医保标准化窗口建设，推进服务设施适老化改造和无障碍信息服务，为群众提供贴心暖心的医保服务。同时，全面落实“好差评”制度，开展医保经办管理服务评价，不断提升医保服务水平和群众满意度。

健全社保经办服务体系

近年来，人社部 、国家医疗保障局等部门全面深化改革，建成世界上规模最大的社会保障体系。持续实施全民参保计划，基本养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险参保人员已分别达到10.57亿人、2.4亿人、2.94亿人和2.46亿人，基本医疗保险参保率稳定在95%左右；强化基金保障能力，各项社保基金累计结余超过12.5万亿元，市场化投资运营稳步扩大；不断优化经办服务体系，实现了省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。

据介绍，今年以来，跨省异地就医直接结算政策的落地、落实和落细，取得了一些新的进展。截至今年8月底，全国跨省联网定点医药机构数量已经达到47.51万家，比去年底增长了45.33%。与此同时，今年前8个月，全国住院、普通门诊和高血压、糖尿病等5种门诊慢特病的跨省直接结算总人次突破了7000万，达到了7216.71万人次，减少群众垫付972.1亿元，与去年同期相比，分别增长了245.1%和91.77%。

黄华波表示，目前所有参保人都可以进行异地就医备案，其中急诊抢救人员视同已经备案。全国已经统一了备案有效期，有效期内参保人可以在就医地多次就诊，并能在备案地和参保地双向享受待遇。下一步，相关部门将继续狠抓政策落实，抓流程完善，提高跨区域问题协同处理的效率和直接结算率。

专家表示，近年来，人力资源和社会保障行政部门、医疗保障行政部门大力优化窗口服务等措施，并出台相关业务规范促进社会保险经办服务公平可及。此次条例总结上述实践经验，以便民利民为指引，要求社会保险经办机构推进一站式协同办理模式，并做好对特殊群体的服务。社会保障事业的稳健发展，经办服务的效能提升，有力地增强了人民群众的获得感幸福感安全感。（依琰）